Intraoperatieve radiotherapie TARGIT
Langverwachte resultaten van het TARGIT-onderzoek (TARGeted Intraoperative radioTherapy) worden bekendgemaakt tijdens ASCO 2010
Londen, 26 mei 2010 - Patiënten met borstkanker wachten vol belangstelling op de resultaten van een onderzoek waarin de rol van gerichte intraoperatieve radiotherapie met behulp van de INTRABEAM® wordt besproken. Dit onderzoek wordt gepresenteerd tijdens de 46e jaarlijkse bijeenkomst van de ASCO (American Society of Clinical Oncology), die van 4-8 juni in Chicago wordt gehouden. De nieuwe techniek kan zorgen voor enorme kostenbesparingen en kan de beschikbaarheid van radiotherapie voor de behandeling van borstkanker aanzienlijk vergroten.
Er is in 2000 een multinationaal, prospectief, gerandomiseerd, klinisch onderzoek (TARGIT-A-onderzoek (1)) gestart waaraan 28 instellingen uit 9 landen deelnamen. In het TARGIT-A-onderzoek werd EBRT (External Beam RadioTherapy), die standaard op de hele borst wordt toegepast, vergeleken met TARGIT (2,3) (TARGeted Intraoperative radioTherapy), die wordt toegediend met behulp van de INTRABEAM®, na borstbesparende operaties bij patiënten van 45 jaar en ouder met invasief ductaal carcinoom. De primaire resultaatmeting was lokale recurrentie (1). De oorspronkelijke doelstelling voor het verzamelen van gegevens van 2232 patiënten in het TARGIT-A-onderzoek, het eerste gerandomiseerde, klinische onderzoek naar gedeeltelijke borstbestraling met behulp van intraoperatieve radiotherapie, werd begin dit jaar gehaald.
De mogelijke voordelen van TARGIT bestaan onder andere uit minder ongemak voor de patiënt: 3-6 weken radiotherapie kan worden vervangen door één dag (een behandelingstijd van ongeveer 30 minuten). Dankzij TARGIT kan radiotherapie ook bereikbaar worden voor patiënten die hier momenteel geen toegang toe hebben, zoals bijvoorbeeld in ontwikkelingslanden. Ook ondergaan in geïndustrialiseerde landen veel vrouwen niet de aanbevolen borstbestraling vanwege de kosten of het ongemak. Het toedienen van TARGIT met het INTRABEAM®-systeem is aanmerkelijk goedkoper dan conventionele radiotherapie4, die door TARGIT kan worden vervangen. Als uit de onderzoeksresultaten blijkt dat TARGIT niet onderdoet voor conventionele EBRT (External Beam RadioTherapy), kan TARGIT de nieuwe zorgstandaard worden.
"Het TARGIT-onderzoek geeft aanleiding tot een heroverweging van het bestaande paradigma voor de behandeling van borstkanker en kan tevens vanaf het begin een nieuwe, coöperatieve teamaanpak tussen de chirurg en de radiotherapeut teweegbrengen", zegt de vooraanstaande Britse oncoloog Michael Baum, emeritus hoogleraar chirurgie aan het University College London en hoofdonderzoeker van het TARGIT-onderzoek.
"Als het TARGIT-A-onderzoek aan onze verwachtingen voldoet, kan het een verandering teweegbrengen in de twee fundamentele principes van de behandeling van borstkanker: radiotherapie die op de hele borst wordt toegepast, kan voor een substantieel aantal patiënten door TARGIT worden vervangen en een veel kleinere stralingsdosis kan voldoende zijn", zegt Dr. Jayant S. Vaidya, hoofdonderzoeker van het onderzoek en mede-uitvinder van de TARGIT-techniek.
Jeffrey Tobias, adviseur op het gebied van klinische oncologie aan het University College London Hospitals en professor in de kankergeneeskunde aan het UCL is een van de oorspronkelijke ontwerpers van het TARGIT-onderzoek, samen met Michael Baum en Jayant Vaidya. Hij zegt: "In de westerse wereld is radiotherapie een essentieel onderdeel van de behandeling van de meeste patiënten met borstkanker in een vroeg stadium. Voor deze behandeling zijn echter herhaalde bezoeken aan radiotherapieafdelingen nodig die soms onnodig lang duren. De TARGIT-aanpak zou hier verandering in kunnen brengen".
"TARGIT biedt de gemakkelijkste vorm van gedeeltelijke borstbestraling voor ziekenhuizen en voor patiënten en kan om deze reden binnen elk ziekenhuis of behandelingscentrum worden uitgevoerd", zegt Professor David Joseph, Hoofd stralingsoncologie in het Sir Charles Gairdner Hospital, West-Australië, en medevoorzitter van de TARGIT-stuurcommissie.
Informatie over het INTRABEAM®-systeem
INTRABEAM®, het baanbrekende radiotherapiesysteem van Carl Zeiss Meditec, biedt de minst ingrijpende behandelingsmethode voor patiënten die worden behandeld voor borstkanker in een vroeg stadium. De stralingsdosis van INTRABEAM® wordt in de operatiekamer in het tumorbed toegediend. Het systeem maakt gebruik van een miniatuurbron van röntgenstraling, een zeer flexibele ondersteuningsstandaard en een breed scala aan opties voor de stralingsapplicator. TARGIT heeft als voordeel dat de stralingsdosis zeer nauwkeurig kan worden toegediend omdat de applicator direct in het tumorbed wordt aangebracht. Na de operatie worden de applicator en de miniatuurbron van röntgenstraling verwijderd, wordt de chirurgische locatie gedicht en is de procedure voltooid.(2,3)
Contact opnemen met het internationale TARGIT-onderzoek:
Ciara McNulty, Clinical Trials Group
Department of Surgery, Royal Free and UCL Medical School
Centre for Clinical Science and Technology, Clerkenwell Building, Archway Campus
Highgate Hill, Londen N19 5LW
Tel.: +44 (0) 20 7034 8890
Fax: +44 (0) 20 7288 3969
Ciara.McNulty@whittington.nhs.uk
1. Vaidya JS, Baum M, Tobias JS et al. Protocol 99PRT/47, Targeted Intraoperative radiotherapy (Targit) for breast cancer. Lancet 1999; http://www.thelancet.com/journals/lancet/misc/protocol/99PRT-47
2. Vaidya JS, Baum M, Tobias JS et al. Targeted intra-operative radiotherapy (Targit): an innovative method of treatment for early breast cancer. Ann Oncol 2001; 12(8): 1075-80
3. Vaidya JS, Baum M, Tobias JS et al. The novel technique of delivering targeted intraoperative radiotherapy (Targit) for early breast cancer. Eur J Surg Oncol 2002; 28(4): 447-54
